L’assurance maladie des travailleurs frontaliers suisses

Vous vous demandez comment fonctionne l’assurance maladie des travailleurs frontaliers suisses. Entre la CMU ou la Lamal, quel est le meilleur choix ? Que faut-il savoir sur le droit d’option? Telexoo vous donne un aperçu complet de cet important aspect de la vie du frontalier.

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L’assurance maladie des frontaliers suisses : CMU ou LAMal

Tout frontalier suisse bénéficie du « droit d’option ». Il peut choisir d’être couvert par l’assurance maladie française pour frontalier (CMU) ou l’assurance maladie suisse (LAMal). Pour un salaire inférieur à CHF 5 000.- la CMU est plus avantageuse, car le coût de ses cotisations est basé sur le montant des revenus perçus. Les tarifs de la LAMal, quant à eux, dépendent de votre tranche d’âge et non de vos revenus. Elle est souvent plus intéressante pour les personnes bénéficiant d’un salaire élevé.

Concernant la CMU, vous pouvez consulter un médecin ou spécialiste en Suisse. Il est même possible de choisir un médecin traitant en Suisse afin de bénéficier d’un meilleur remboursement.

Car c’est là que le bât blesse : le remboursement ! Si vous consultez en Suisse, il faut compter environ CHF 100. Or, la CMU vous rembourse selon la base d’une consultation française = 70 % de 25 € pour un généraliste en France, soit 17,50 €. Le restant à charge est très élevé.

Pour éviter l’avance de frais, nous vous conseillons de faire la demande de votre carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Sinon, vous devrez conserver vos factures acquittées et vos justificatifs de paiement puis remplir le formulaire S3125b.

La LAMal vous permet elle aussi d’être soigné en France ou en Suisse. En optant pour la Lamal suisse, vous dépendez d’un contrat établi par l’une des 28 compagnies d’assurances qui gèrent les contrats frontaliers.

Le remboursement de vos frais de santé dépend de votre contrat conclu avec la compagnie de votre choix. Sont pris en compte : les primes versées, une franchise définie et des quotes-parts plafonnées.

Si vous êtes soigné en Suisse, l’assurance maladie rembourse 90 % du montant de vos soins après application d’une franchise annuelle de CHF 300.- Si vous êtes soigné en France, vous ne serez pas redevable de cette franchise.

 

Le droit d’option de l’assurance maladie frontalier suisse

Le droit d’option concerne toute personne qui obtient un 1er contrat sur le territoire helvète, retrouve un emploi après une période de chômage, change de statut ou déménage en France.

Le travailleur frontalier bénéficie de 3 mois pour communiquer sa décision. Passé ce délai, il est automatiquement rattaché à l’assurance maladie suisse, soit la LAMal. Il est également important de noter que ce choix est irrévocable. Par conséquent, le droit d’option de l’assurance maladie du frontalier suisse doit être attentivement étudié. Ceci sans compter que votre choix peut avoir un impact considérable sur votre budget.

Pour indiquer votre décision, la première étape consiste à remplir le formulaire « Choix du système d’assurance maladie ». La procédure ensuite diffère si vous choisissez la CMU ou la LAMal. Vous pouvez retrouver le détail des modalités d’inscription pour chacune d’entre elles sur notre page « Vie courante et démarches administratives ».

En supplément, il est conseillé de souscrire à une mutuelle complémentaire. L’assurance maladie, qu’elle soit suisse ou française, ne prend pas en charge tous les frais de santé. Cela vous permet donc d’être mieux couvert, notamment pour les charges spécifiques comme les dépassements d’honoraires, frais d’optique, etc.

Contrairement au salarié français dont l’employeur se doit de l’inscrire à une mutuelle complémentaire collective, le travailleur frontalier doit, quant à lui, payer lui-même sa mutuelle complémentaire.

 

Les assurances des travailleurs frontaliers suisses sont donc un aspect primordial à étudier lorsque vous commencez votre carrière sur le territoire helvète. Telexoo vous accompagne à travers ces démarches et répond à toutes vos questions sur la vie du frontalier !

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